APRILGRIL心情故事.

1剖析睡眠大作戰
為什麼人需要睡眠？
什麼是睡眠結構？
記憶力的形成與睡眠有關？
很多疾病其實是睡眠問題在作祟？
人要睡幾小時是正常的？
睡眠障礙到了什麼程度需要就醫？
睡眠障礙的診斷方式
 
2關於夢的二三事
人都會作夢嗎？
多夢等於睡不好？
什麼是清明之夢？
為什麼會作惡夢？
鬼壓床是怎麼一回事？

3神祕的生理時鐘
生理時鐘不只二十四小時？
諾貝爾獎得主對生理時鐘基因的發現
旅行時如何調整生理時鐘？
注意社交時差！

4令人困擾
 

序

　　筆者二○○六年初從睡眠醫學的發源地之一──美國史丹佛大學睡眠醫學中心擔任研究員返臺之後，即全心投入睡眠醫學的臨床與基礎研究工作，並且於二○一二年底藉由出版睡眠科技領域第一本英文教科書《現代睡眠科技介紹》（IntroductiontoModernSleepTechnology），定義睡眠科技新領域。「睡眠醫學」本身即是跨科別的一門學科，而「睡眠科技」則是跨產業的新興領域。筆者在擔任國際睡眠科學與科技協會（ISSTA）秘書長與理事長任內，有機會將此跨領域的知識與臨床經驗導入產業界，臺灣科技部還因此支持臺灣分會成立睡眠科技產學聯盟，成為跨產業的國際平臺。

　　筆者基於多年的臨床與研究經驗，深知目前醫療進步的瓶頸，有一部分是來自醫師在行醫的過程不會去注意病患在睡眠當中發生的問題，然而身為通過歐盟考試認證的「先驅」睡眠專科醫師，每天前來就診的患者，都會問我關於睡眠的各種問題，所有的問題最終歸結於一點：如何才能獲得好的睡眠品質，從而以飽滿的精力投入白天的工作與生活？大部分的人，一生當中花在睡眠的時間沒有三分之一也有四分之一，如果睡眠當中生病了，必定會影響白天的身體健康。臨床醫師要能夠真正注意到患者在睡眠當中發生的問題，才能夠完整了解病患整體的健康狀況。

　　其實每個人的睡眠問題都不太一樣，有些會造成暫時的困擾，但有些卻已經達到生病的程度。本書中，我們就常見的睡眠問題進行深入淺出的介紹，並且依照科學研究的證據以及醫療常規，提出合理的建議。另外，很多人的睡眠問題是發生在入睡之後，所以這些睡眠者大多不知道自己事實上是有睡眠障礙的，甚至非睡眠專科的醫師也不知道有很多患者的病症，尤其是需要長期服藥卻永遠無法根治的慢性疾病，其實是睡眠當中發生問題所導致。所以本書不光是寫給睡眠品質不好的讀者，同樣也寫給非睡眠專業的醫療從業人員作參考。

　　要了解睡眠問題，首先應該了解正常的睡眠過程是如何進行的。睡眠是生命的要素之一，健康的睡眠過程，不僅能夠讓身體獲得充分的休息、促進不同的器官與系統（如免疫系統、內分泌系統）的修復、並且能夠幫助記憶的形成與固著。筆者在美國西雅圖華盛頓大學擔任客座教授期間，開過「睡眠、記憶力與創造力」這門課，每堂課都爆滿，顯示睡眠對記憶的影響是受到大家關切的。睡不好或睡不夠記性會變差，是許多人都有的經驗．近幾年的研究更發現，睡眠是大腦排除引起失智症的有毒物質（如beta-amyloid、Tau-protein）的主要時機。睡眠分為不同的階段，在每個階段都有不同的功能，也可能發生特定的睡眠障礙。

　　有些患者常常對發生在自己身上的事情，非常困惑，甚至聯想到超自然現象，例如「清明之夢」、「夢魘」、「鬼壓床」等，其實這些都是在睡眠當中發生的狀況。二○一七年諾貝爾生醫獎首度頒給了睡眠的研究者，得獎者是投入「睡眠基因」研究多年的科學家，包括筆者的好友羅斯巴什（MichaelRosbash）教授在內的三位美國研究者。在此之後，「晝夜節律」和「生理時鐘」的話題受到人們的關注。這些名詞其實和我們的日常生活非常貼近，例如有些「空中飛人」總是受到時差的困擾，輪班工作者更容易發生十二指腸潰瘍、心腦血管疾病，甚至各種不同的惡性腫瘤等。另外，不論是青年人或老年人存在的睡眠時相異常，都是生理時鐘失調所導致的結果。

　　在臨床上最常見的睡眠障礙就是失眠，很多人自行或者在醫生的指導下服用過安眠藥或者保健品，但卻永遠也無法根治；同時，安眠藥與鎮靜劑普遍都有「越吃越重，越吃越沒效」的問題。睡眠醫學的發展至今已經超過六十年，是一個獨立的學科，臨床醫生應當先透過醫學常規，包括問診和適當的檢查幫助患者找出睡眠障礙的成因，才有辦法對症治療。如果沒有先做檢查，找到病因，這些安眠藥、鎮靜劑要吃到什麼時候呢？

　　如前所述，尤其是需要長期服藥卻無法根治的慢性疾病，有很多是睡眠當中發生問題所導致，包括普遍存在的心臟病、高血壓、中風、血糖不易控制、性功能障礙、白天沒精神、記憶力下降，甚至耳鳴、頭暈、頭痛，還有很多現代社會的文明病，如慢性疲勞症候群、病態大樓症候群（SickBuildingSyndrome）等，如果臨床醫師能夠透過適當的睡眠檢查，治療睡眠當中發生的問題，有許多白天看到的慢性病就有機會獲得良好的控制，甚至治癒。

　　對於兒童，孕、產婦還有老年人這樣的特殊群體，睡眠問題是比較複雜的。有些睡眠障礙會影響兒童的生長和發育，有些反應在兒童白天的專心度與學習力上。孕、產婦則因為無法服用安眠或鎮靜類的藥物，在傳統的診療當中常讓非睡眠專業的醫師束手無策。而老年人睡眠問題的成因和治療也不同於年輕人，這些都需要家人們多一分關心，以免因為忽略每晚長期發生的問題而留下遺憾。

　　還有一些患者是被家人帶來門診的，因為發現患者白天會突然睡著，甚至猝倒，或者夜間睡覺的時候有頻繁的肢體抖動、磨牙、夢遊，或在睡夢中有一些劇烈和怪異的動作，不僅容易造成睡眠者自己身體的傷害，也會影響了家人的睡眠以及安全。雖然這類睡眠障礙比較少見，但常造成立即性的危害。

　　如果您發現自己或者家人存在著睡眠問題，該怎麼辦？對於不同的睡眠障礙或睡眠困擾，筆者在書中皆給予貼心的建議並提供祕訣，希望對讀者有所幫助。但如果有明顯的睡眠障礙，還是建議及早到睡眠專科門診就診，以免延誤治療時機。

　　最後，因為市面上的睡眠科技產品越來越多，一般民眾無法得知這些產品對於睡眠品質的偵測是否準確或合用，本書對現在常見的主流睡眠科技產品，基於科學的證據與醫療的準則進行簡單扼要的介紹，希望能夠幫助有需要的讀者選擇適合自己的睡眠產品。
　
　　身為「睡眠科技領域」的定義者以及標準制定者，我們希望把「睡眠健康」的理念傳遞給每一位關注睡眠的朋友，希望把我們的經驗和知識提供給大家作參考。您在讀完本書之後，能夠了解自己和家人的睡眠是否健康，如果存在問題，除了參考書中的建議，也應該向睡眠專科醫師尋求協助，從而獲得健康、優質的睡眠。

　　謹將這本書獻給我剛剛過世的恩師，也是全球睡眠醫學界的巨擘──史丹佛大學睡眠中心主任ChristianGilleminault教授。